Kun kokoproteesi heiluu, hiertää tai irtoaa kesken ruokailun, moni alkaa selvittää, olisiko implanttiproteesi ratkaisu. Implanttiproteesi on hammasproteesi, joka kiinnitetään leukaluuhun asetettuihin implantteihin. Se voi olla irrotettava tai kiinteä. Tämä artikkeli on tarkoitettu hampaattomalle tai lähes hampaattomalle aikuiselle ja hänen läheisilleen. Siinä käydään läpi, miten vaihtoehdot eroavat toisistaan arjessa, hinnassa ja huollossa, jotta hammaslääkärin konsultaatioon on helpompi valmistautua.
Mitä implanttiproteesi tarkoittaa käytännössä
Perinteinen kokoproteesi pysyy paikallaan imun ja limakalvon tuen varassa. Yläleuassa se toimii usein kohtuullisesti, koska kitalaki antaa laajan tukipinnan. Alaleuassa tilanne on yleensä toinen: kieli ja poskilihakset liikuttavat proteesia, ja hampaattoman leukaharjanteen luu madaltuu vuosien mittaan.
Implanttiproteesissa proteesi saa tuen 2-6 titaani- tai zirkoniaimplantista. Ne kiinnittyvät luuhun samaan tapaan kuin hampaan juuri. Itse implanttihoidon prosessi ja parantumisaika ovat kummassakin ratkaisussa pitkälti samat. Ratkaisut eroavat siinä, miten proteesi liittyy implantteihin.
Irrotettava implanttiproteesi – tukeva mutta otettavissa pois
Irrotettava implanttiproteesi napsahtaa implanttien päälle ja otetaan iltaisin pois puhdistusta varten. Kiinnitykseen käytetään yleisimmin Locator-tyyppisiä painonappiliitoksia, kuulaliitoksia tai implanttien väliin juotettua tankoa eli kiskoliitosta.
Alaleuassa kahdella implantilla saadaan usein jo selvä parannus. Ero tavalliseen kokoproteesiin on monelle potilaalle suuri, vaikka proteesi voi edelleen liikahtaa hieman takaosastaan. Yläleuassa implantteja tarvitaan yleensä 4. Silloin proteesista voidaan joskus jättää pois kitalakea peittävä osa, mikä parantaa makuaistia ja vähentää yökkäilyä.
Hinta vaihtelee Suomessa yksityisellä puolella karkeasti 3 000-8 000 euroa leukaa kohden. Siihen vaikuttavat implanttien määrä, liitostyyppi ja se, voidaanko potilaan nykyistä proteesia muokata vai tarvitaanko uusi. Helsingissä ja muissa suurissa kaupungeissa hinnat ovat usein haarukan yläpäässä.
Kiinteä implanttiproteesi – kuin omat hampaat
Kiinteä implanttiproteesi, jota kutsutaan myös implanttisillaksi tai hybridisillaksi, ruuvataan implantteihin, eikä potilas voi irrottaa sitä itse. Leukaa kohden tarvitaan tyypillisesti 4-6 implanttia. Tunnetuin menetelmä on All-on-4, jossa takimmaiset implantit asetetaan vinoon, jotta ne ulottuvat riittävään luuhun ilman luunsiirtoa.
Kiinteä ratkaisu tuntuu suussa vakaimmalta, ja sen purentavoima on lähimpänä omia hampaita. Se on myös selvästi kalliimpi: noin 12 000-25 000 euroa leukaa kohden. Materiaaleina käytetään akryyliä titaanirungon päällä tai kokonaan zirkoniaa, ja materiaali vaikuttaa sekä hintaan että kestävyyteen.
Kiinteä ratkaisu ei sovi kaikille. Jos leukaluuta on hävinnyt paljon, kiinteä silta voi jäädä huulien tukemisen kannalta vajaaksi. Irrotettavan proteesin akryylilaippa täyttää suun ympäristöä paremmin ja tukee huulia. Joskus tämä ratkaisee valinnan enemmän kuin hinta.
Irrotettava vai kiinteä – miten ammattilainen arvioi
Kokenut hammaslääkäri arvioi ensin luun määrän ja laadun. Siihen käytetään panoraamakuvaa ja useimmiten myös kartiokeilatomografiaa (CBCT). Jos luuta ei ole tarpeeksi, voidaan tarvita luunsiirto ennen implanttihoitoa, mikä pidentää hoitoaikaa kuukausilla.
Seuraavaksi arvioidaan puhdistuskyky. Tämä jää usein potilaalta huomaamatta. Iäkkäälle, jonka käsien hienomotoriikka on heikentynyt, irrotettava proteesi on usein turvallisempi valinta, koska sen voi puhdistaa pöydän ääressä ja omainen tai hoitaja voi tarvittaessa auttaa. Kiinteän sillan alustan puhdistaminen vaatii hammasväliharjoja tai suihkuttimen ja tarkkuutta joka päivä.
Lisäksi arvioidaan tupakointi, diabeteksen hoitotasapaino, osteoporoosilääkitys ja narskuttelu. Ne eivät välttämättä estä hoitoa, mutta voivat muuttaa suunnitelmaa. Lopullinen ratkaisu tehdään aina tutkimuksen perusteella yksilöllisesti.
Arkiesimerkki: alaleuan heiluva proteesi
Tyypillinen tilanne on 70-vuotias, joka on käyttänyt kokoproteeseja 20 vuotta. Yläproteesi pysyy paikallaan, mutta alaproteesi nousee irti, kun hän puhuu, ja leipää on syötävä pieninä paloina. Kiinteä silta kiinnostaa, mutta hinta ja pitkä hoito epäilyttävät.
Tällaisessa tilanteessa kaksi implanttia alaleukaan ja Locator-kiinnitys on usein harkinnan arvoinen vaihtoehto, jos luu riittää. Hoito on kirurgisesti kevyempi, kustannukset ovat murto-osa kiinteästä ratkaisusta, ja proteesi pysyy käytössä. Yläleukaa ei välttämättä tarvitse hoitaa lainkaan. Käytännössä juuri tämä yhdistelmä on yleisimpiä implanttiproteesiratkaisuja.
Yleisimmät virheet implanttiproteesia valittaessa
Ensimmäinen virhe on valita pelkän hinnan perusteella. Halvin tarjous voi tarkoittaa vähemmän implantteja, tuntematonta implanttimerkkiä tai sitä, ettei hintaan sisälly väliaikaista proteesia. Pyydä aina kirjallinen hoitosuunnitelma, josta näkyy implanttijärjestelmä, esimerkiksi Straumann, Nobel Biocare tai Astra Tech, sekä kaikki vaiheet.
Toinen virhe on unohtaa ylläpitokulut. Irrotettavan proteesin liitososat (muoviset matriisit) kuluvat, ja ne vaihdetaan yleensä 1-2 vuoden välein. Kerta maksaa tyypillisesti 100-300 euroa. Kiinteä silta irrotetaan vastaanotolla puhdistusta ja tarkastusta varten noin 1-2 vuoden välein, ja akryylipinta voi vaatia korjausta 5-10 vuoden kuluttua.
Kolmas virhe liittyy ulkomaille tehtäviin hoitomatkoihin, esimerkiksi Tallinnaan tai Budapestiin. Hoidon hinta voi olla 30-50 % pienempi, mutta jälkihoito ja mahdolliset komplikaatiot jäävät usein suomalaisen hammaslääkärin hoidettaviksi ja potilaan maksettaviksi. Varaosien saatavuus kannattaa varmistaa etukäteen.
Myytti: implantit eivät vaadi huoltoa
Implantti ei voi saada kariesta, mutta sen ympärillä oleva ien ja luu voivat tulehtua. Implantin ympäryskudoksen tulehdus, peri-implantiitti, muistuttaa parodontiittia ja voi edetessään johtaa implantin menetykseen. Säännöllinen implantin huolto kotona ja vastaanotolla on yhtä tärkeää kuin itse hoito.
Suuhygienistin ammattimainen puhdistus 6-12 kuukauden välein ja päivittäinen kotihoito ovat implanttiproteesin pitkän käyttöiän perusta. Hyvin hoidettuina implantit kestävät usein yli 15-20 vuotta.
Kela-korvaus ja julkinen hammashoito
Kela ei korvaa implanttihoitoa tai implanttiproteesia tavallisessa tapauksessa. Yksityishammaslääkärin tutkimuksesta ja röntgenkuvista voi saada pienen Kela-korvauksen. Hyvinvointialueiden julkisessa hammashoidossa implanttihoitoa tarjotaan pääasiassa lääketieteellisin perustein, esimerkiksi syöpähoitojen, onnettomuuksien tai synnynnäisten puutosten jälkeen. Tavallinen hampaattomuus ei yleensä riitä perusteeksi.
UKK
Kauanko implanttiproteesin valmistuminen kestää?
Tavallisesti 3-6 kuukautta implanttien asettamisesta, jos luunsiirtoa ei tarvita. Joissakin tapauksissa kiinteä väliaikainen silta voidaan kiinnittää jo samana päivänä.
Voiko nykyisen kokoproteesin muuttaa implanttiproteesiksi?
Joskus voi, jos proteesi on hyvässä kunnossa ja sopii hyvin. Liitososat voidaan tällöin lisätä vanhaan proteesiin, mikä alentaa kustannuksia. Hammaslääkäri arvioi tämän tutkimuksessa.
Sattuuko implanttien asettaminen?
Toimenpide tehdään paikallispuudutuksessa, eikä se yleensä tunnu kivuliaalta. Turvotusta ja arkuutta voi olla 3-5 päivää. Jos turvotus pahenee, kipu on voimakasta tai ilmaantuu kuumetta, ota heti yhteyttä hoitaneeseen vastaanottoon tai päivystykseen.
Ratkaisu, joka sopii omaan arkeen
Irrotettava implanttiproteesi on usein edullisempi ja helpompi puhdistaa, ja se tukee kasvoja hyvin. Kiinteä ratkaisu tuntuu suussa luonnollisimmalta, mutta vaatii enemmän luuta, rahaa ja kotihoitoa. Hyvä hoitosuunnitelma perustuu tutkimukseen, kuvantamiseen ja keskusteluun omista toiveista. Varaa konsultaatio implanttihoitoihin perehtyneelle hammaslääkärille ja pyydä kirjallinen arvio molemmista vaihtoehdoista, ennen kuin teet päätöksen.