Kiinteät oikomiskojeet ovat edelleen yleisin tapa korjata vinoja hampaita ja purentavirheitä, kun hampaita pitää siirtää paljon tai tarkasti. Jos sinulle tai lapsellesi on ehdotettu kiinteitä oikomiskojeita, valittavana on yleensä metallisia tai keraamisia braketteja. Tässä artikkelissa käydään läpi materiaalien erot, hinnat, hoidon kulku Suomessa ja virheet, jotka pidentävät hoitoa tai jättävät hampaisiin pysyviä jälkiä.
Kun tiedät erot etukäteen, ortodontin vastaanotolla on helpompi kysyä oikeat kysymykset. Lopullisen valinnan tekee kuitenkin aina hoitava hammaslääkäri tutkimuksen, röntgenkuvien ja purennan arvioinnin jälkeen.
Miten kiinteät oikomiskojeet toimivat
Kiinteässä oikomiskojeessa jokaisen hampaan pintaan liimataan pieni braketti. Brakettien uriin kiinnitetään oikomislanka, joka pyrkii palaamaan muotoonsa ja siirtää samalla hampaita hitaasti. Takahampaisiin tulee usein metallinen rengas tai liimattava putki, johon langan päät kiinnittyvät.
Hoito etenee lankoja vaihtamalla. Ensin käytetään ohuita ja joustavia nikkeli-titaanilankoja, jotka suoristavat hampaat riviin. Myöhemmin vaihdetaan jäykempiin teräslankoihin, joilla hiotaan purennan yksityiskohdat. Tarvittaessa mukaan tulee kuminauhoja, jousia tai luuankkureita.
Tyypillinen hoito kestää 18-30 kuukautta, ja kontrollikäynnit ovat 4-8 viikon välein. Kiinnitys vie noin 1-1,5 tuntia leukaa kohden, tavallinen langanvaihto 20-30 minuuttia.
Metalliset braketit – kestävä perusratkaisu
Metallibraketit tehdään ruostumattomasta teräksestä. Ne ovat pieniä, lujia ja kestävät purentavoimia hyvin. Lanka liukuu teräsbraketin urassa kevyesti, joten hampaat liikkuvat ennustettavasti. Siksi ortodontit suosivat metallia vaikeissa tapauksissa, kuten poistohoidoissa ja leikkaushoitoon liittyvässä oikomisessa.
Metalli myös irtoaa hoidon lopussa siististi. Kiille kärsii harvoin, ja liimajäämät hiotaan pois yhdellä käynnillä.
Heikkous on ulkonäkö. Värikkäät kumiligatuurit tekevät koneista näyttävät, mikä sopii monelle 12-vuotiaalle mutta ei välttämättä asiakaspalvelutyössä olevalle aikuiselle. Metallibraketit sisältävät usein myös vähän nikkeliä. Todettu nikkeliallergia kannattaa kertoa ortodontille ennen hoitoa, koska nikkelittömiä vaihtoehtoja on olemassa.
Keraamiset braketit – huomaamattomampi mutta vaativampi
Keraamiset braketit valmistetaan yleensä monikiteisestä alumiinioksidista tai yksikiteisestä safiirista. Ne ovat hampaan värisiä tai läpikuultavia, joten ne erottuvat keskusteluetäisyydeltä selvästi metallia vähemmän. Tunnettuja tuotteita ovat esimerkiksi 3M:n Clarity-sarja ja American Orthodonticsin Radiance-safiiribraketit.
Keraami on kovempaa kuin hammaskiille. Jos alahampaat osuvat purressa yläleuan keraamisiin braketteihin, vastapurijoiden kiille voi kulua. Tästä syystä keraamiset braketit laitetaan usein vain yläleukaan ja alaleukaan metalliset. Syväpurennassa ortodontti voi suositella metallia molempiin leukoihin.
Keraami on myös hauraampaa. Braketin siipi voi lohjeta, ja irrotus hoidon lopussa vaatii enemmän taitoa, jotta kiille ei vaurioidu. Lanka liukuu keraamisessa urassa raskaammin, joten osassa malleista uraan on upotettu metallinen vahvike.
Hinta ja korvattavuus Suomessa
Julkisella puolella alle 18-vuotiaiden oikomishoito on maksutonta, mutta sitä tarjotaan hoidon tarpeen mukaan. Hyvinvointialueet arvioivat tarpeen luokituksella, ja lievä hampaiden ahtaus jää usein jonon ulkopuolelle. Julkisella puolella käytetään lähes aina metallibraketteja. Keraamiset ovat yleensä mahdollisia vain, jos perhe maksaa lisähinnan, ja sekin riippuu alueesta.
Yksityisellä hammasklinikalla molempien leukojen kiinteä oikomishoito maksaa ohjeellisesti 3 500-7 000 € hoidon vaikeuden ja kaupungin mukaan. Keraamiset braketit nostavat hintaa tavallisesti 300-1 000 €. Helsingissä ja Espoossa hinnat ovat yleensä haarukan yläpäässä, pienemmillä paikkakunnilla alempana. Kela ei pääsääntöisesti korvaa yksityistä oikomishoitoa, joten hinta-arvio ja maksuaikataulu kannattaa pyytää kirjallisena ennen hoidon aloittamista.
Hoitomatkat Viroon tai Unkariin houkuttelevat edullisemmilla hinnoilla, mutta oikomishoito sopii niihin huonosti. Kontrollikäyntejä on 15-25, ja irronneen braketin tai pistävän langan vuoksi pitää päästä vastaanotolle nopeasti.
Kiinteät kojeet eivät ole ainoa vaihtoehto. Lukuisten tapausten kohdalla vertailukohtana ovat näkymättömät oikomiskiskot, mutta vaikeissa kierroissa ja suurissa purentavirheissä kiinteä koje on yleensä tarkempi.
Yleiset myytit kiinteistä kojeista
”Keraamiset braketit värjäytyvät kahvista.” Itse braketti pysyy värinsä puolesta hyvin. Värjäytyminen johtuu tavallisesti elastisista kumiligatuureista, jotka imevät väriä kahvista, teestä, curry-ruoista ja punaviinistä. Ligatuurit vaihdetaan jokaisella kontrollikäynnillä, eli värjäytyminen kestää enintään muutaman viikon.
”Itseligatoivat braketit nopeuttavat hoitoa selvästi.” Itseligatoivia braketteja, kuten Ormcon Damon-järjestelmää, on markkinoitu nopeampina ja kivuttomampina. Tutkimuksissa kokonaishoitoajassa ei ole todettu merkittävää eroa tavallisiin braketteihin. Hoidon kestoon vaikuttavat enemmän purentavirheen vaikeus, potilaan yhteistyö ja ortodontin suunnitelma.
”Aikuiselle on liian myöhäistä.” Terveet hampaat liikkuvat missä iässä tahansa. Aikuisella hoito voi kestää hieman kauemmin, ja ienten kunto pitää arvioida ensin. Lisää aiheesta kerrotaan artikkelissa oikomishoito aikuisena.
Mitä välttää kiinteän kojeen kanssa
Ammattilainen katsoo jokaisella kontrollikäynnillä ensin hampaiden ja ikenien puhtautta ja vasta sen jälkeen lankojen asentoa. Hoidon tuloksen pilaavat useimmiten seuraavat virheet:
Puutteellinen puhdistus brakettien ympäriltä. Plakki kerääntyy braketin ja ikenen väliin. Muutamassa kuukaudessa kiilteeseen voi syntyä liitumaisia valkoisia läiskiä, jotka ovat alkavaa kariesta ja jäävät näkyviin kojeiden poiston jälkeen. Harjaa vähintään kahdesti päivässä 1 450 ppm:n fluorihammastahnalla ja puhdista hammasväliharjalla brakettien alta.
Kovat ja sitkeät ruoat. Pähkinät, kovat karamellit, jääpalat ja omenan haukkaaminen kokonaisena irrottavat braketteja. Jokainen irronnut braketti tarkoittaa ylimääräistä käyntiä ja voi pidentää hoitoa.
Retention laiminlyönti. Hampaat pyrkivät palaamaan entisille paikoilleen erityisesti ensimmäisen vuoden aikana. Kielen puolelle liimattava retentiolanka ja yöllä käytettävä levy kuuluvat hoitoon, joten lue lisää aiheesta retentiokojeista oikomishoidon jälkeen.
Tyypillinen tilanne on 15-vuotias, jonka hampaat ovat suorassa jo puolentoista vuoden kohdalla mutta jonka yläetuhampaiden ienrajoissa näkyy valkoisia läiskiä. Kojeet poistetaan suunnitellusti, mutta läiskät jäävät. Tilanne olisi estetty päivittäisellä huolellisella puhdistuksella.
Kiinteiden oikomiskojeiden ensimmäiset viikot
Hampaat aristavat yleensä 2-5 päivää kiinnityksen ja langanvaihtojen jälkeen. Pehmeä ruoka ja tavalliset käsikauppakipulääkkeet auttavat. Brakettien hankaamia poskia voi suojata ortodonttisella vahalla.
Pistävä langanpää tai irronnut braketti ei ole hätätilanne, mutta siitä pitää ilmoittaa omalle vastaanotolle. Jos hampaisiin tulee isku tai kasvoissa on turvotusta, ota yhteys hammaspäivystykseen.
UKK
Kumpi on parempi, metalliset vai keraamiset braketit?
Hoitotulos on molemmilla yleensä sama. Metalli on kestävämpää ja edullisempaa, keraami huomaamattomampaa. Ortodontti suosittelee materiaalia purennan, hoidon vaikeuden ja leuan perusteella.
Kuinka kauan kiinteitä oikomiskojeita pidetään?
Tavallisesti 18-30 kuukautta. Lievä etuhampaiden ahtaus voi korjaantua alle vuodessa, kun taas leikkaushoitoon liittyvä oikominen kestää usein yli kaksi vuotta.
Kuka saa tehdä oikomishoitoa?
Oikomishoidon erikoishammaslääkäri eli ortodontti on suorittanut erikoistumiskoulutuksen hammaslääkärin tutkinnon jälkeen. Hoitavan hammaslääkärin laillistuksen ja erikoisalan voi tarkistaa Valviran JulkiTerhikki-palvelusta.
Yhteenveto: valinta tehdään purennan ehdoilla
Metalliset braketit ovat varma ja edullisempi valinta lähes kaikkiin tilanteisiin. Keraamiset sopivat, kun ulkonäöllä on merkitystä ja purenta sallii niiden käytön, yleensä ainakin yläleuassa. Tärkeämpää kuin brakettien materiaali on kuitenkin se, että hampaat pysyvät puhtaina koko hoidon ajan ja retentiota käytetään ohjeiden mukaan. Pyydä ortodontilta ennen hoitoa kirjallinen suunnitelma, arvio hoidon kestosta ja hinta-arvio, josta näkyvät myös retentiokojeiden kustannukset.