Kun oikomishoidon kiinteät raudat irrotetaan tai viimeinen kiskosarja on käytetty, moni ajattelee, että työ on valmis. Todellisuudessa vasta retentiokojeet oikomishoidon jälkeen ratkaisevat, pysyvätkö hampaat uusilla paikoillaan vai palaavatko ne vähitellen kohti entistä asentoaan. Artikkeli on tarkoitettu nuorille ja heidän vanhemmilleen sekä aikuisena oikomishoidon käyneille. Siitä selviää, mitä retentiovaihe tarkoittaa käytännössä, kauanko se kestää, mitä se maksaa ja missä kohdissa se useimmiten epäonnistuu.
Miksi hampaat pyrkivät palaamaan entiseen asentoonsa
Hammas ei ole kiinni leukaluussa jäykästi. Sitä kannattelee parodontaaliligamentti, ohut sidekudoskerros, jonka säikeet venyvät ja järjestäytyvät uudelleen oikomishoidon aikana. Hampaan ympärillä oleva luu uusiutuu muutamassa kuukaudessa, mutta ikenen kimmoisat kuidut voivat vetää hammasta kohti vanhaa asentoa vielä yli vuoden ajan.
Lisäksi hampaisto muuttuu iän myötä. Alaetuhampaat ahtautuvat vähitellen aikuisiällä myös niillä, joiden hampaita ei ole koskaan oikottu. Retentiolla estetään siis oikomistuloksen palautumista (relapsi) mutta myös tätä luonnollista, koko elämän jatkuvaa muutosta.
Kaikki siirrot eivät palaudu yhtä herkästi. Kiertyneiden hampaiden oikaisut ja etuhampaiden välisen raon (diasteema) sulkeminen palautuvat helpoimmin. Suljettu rako voi alkaa avautua jo viikkojen kuluessa, jos retentiota ei ole.
Kiinteä retentiolanka vai irrotettava retentiokoje
Retentiokojeita on kahta päätyyppiä, ja ortodontti käyttää niitä usein yhdessä.
Kiinteä retentiolanka on ohut, punottu metallilanka, joka liimataan etuhampaiden kielen puoleisille pinnoille. Alaleuassa se ulottuu yleensä kulmahampaasta toiseen. Lanka ei näy ulospäin, eikä sen käyttöä tarvitse muistaa. Haittapuoli on puhdistaminen, sillä langan alle kertyy plakkia ja hammaskiveä helpommin kuin muualle suuhun.
Irrotettava retentiokoje on joko läpinäkyvä, lämmössä muotoiltu muovikisko (niin sanottu Essix-tyyppinen kisko) tai perinteinen akryylilevy, jossa on etuhampaiden edessä kulkeva metallikaari (Hawley-levy). Invisalign-hoidon jälkeen käytetään usein valmistajan omia Vivera-retentiokiskoja, joita myydään useamman kiskon sarjoina. Lisää Invisalign-kiskojen käytännöstä ja kustannuksista on omassa artikkelissaan.
Yleinen yhdistelmä on alaleuassa kiinteä lanka ja yläleuassa irrotettava kisko, ja usein myös yläleukaan kiinnitetään lanka. Valintaan vaikuttavat alkuperäinen virheasento, purenta, ikenen kunto ja se, kuinka hyvin potilas jaksaa huolehtia käytöstä ja puhdistuksesta.
Kuinka kauan retentiokojeita oikomishoidon jälkeen käytetään
Ohjeet vaihtelevat ortodontin ja tapauksen mukaan. Tyypillisesti irrotettavaa kojetta käytetään ensimmäiset 3-6 kuukautta lähes koko vuorokauden tai ainakin joka yö. Sen jälkeen siirrytään pelkkään yökäyttöön, ja vuosien kuluttua käyttöä voidaan harventaa muutamaan yöhön viikossa.
Yleinen myytti on, että retentio kestää vuoden ja hampaat ovat sen jälkeen pysyvästi paikoillaan. Ortodonttinen käsitys on muuttunut, ja nykyään lähtökohtana pidetään pitkäaikaista, jopa elinikäistä retentiota. Kiinteä lanka voi olla suussa 10-20 vuotta tai pysyvästi, jos se pysyy ehjänä ja puhtaana.
Julkisella puolella hyvinvointialueen oikomishoidon seurantakäynnit loppuvat yleensä 1-2 vuoden kuluttua kojeiden irrottamisesta. Sen jälkeen vastuu siirtyy potilaalle ja hänen tavalliselle hammaslääkärilleen. Tässä vaiheessa retentiokojeet usein unohtuvat.
Hyvä nyrkkisääntö: jos kisko tuntuu laitettaessa kireältä, hampaat ovat jo ehtineet liikkua, ja kiskoa kannattaa käyttää enemmän eikä vähemmän. Jos kisko ei enää mene paikoilleen lainkaan, sitä ei pidä painaa väkisin, vaan kannattaa varata aika ortodontille.
Mitä retentio maksaa
Alle 18-vuotiaiden oikomishoito ja siihen kuuluva retentio ovat julkisella puolella maksuttomia, kun hoidon tarve täyttää hyvinvointialueen kriteerit. Täysi-ikäisille julkisella puolella peritään asiakasmaksut toimenpiteiden mukaan.
Yksityisellä puolella hinnat ovat ohjeellisesti seuraavat: retentiolangan kiinnitys yhteen leukaan noin 150-350 €, irrotettava muovikisko 150-300 € ja Vivera-sarja 400-800 €. Irronneen liimapisteen korjaus maksaa tyypillisesti 60-150 €. Kela ei pääsääntöisesti korvaa oikomishoidon toimenpiteitä, joten retentiokulut jäävät yleensä kokonaan potilaan maksettaviksi. Oma tilanne kannattaa tarkistaa Kelasta.
Ulkomailla, esimerkiksi Tallinnassa tai Budapestissa, tehty oikomishoito voi tulla halvemmaksi. Retention seuranta ja korjaukset joudutaan kuitenkin usein hoitamaan Suomessa, ja ne kannattaa laskea mukaan kokonaishintaan. Aikuisen oikomishoidon kokonaisuutta käsitellään tarkemmin artikkelissa oikomishoito aikuisena.
Yleisimmät virheet retentiovaiheessa
Vastaanotolla nähdään usein sama tilanne. Parikymppisen potilaan hampaat on oikottu yläkoulussa, mutta retentiolevy jäi laatikkoon jo lukion alussa. Nyt alaetuhampaat ovat alkaneet mennä limittäin, eikä vanha kisko enää mahdu suuhun. Korjaaminen tarkoittaa usein uutta, joskin lyhyempää oikomisjaksoa ja sen kustannuksia.
Muita tyypillisiä virheitä:
– Kisko lautasliinan sisällä. Ruokailun ajaksi servettiin kääritty kisko päätyy helposti roskiin. Kisko kannattaa pitää aina kotelossa.
– Pesu kuumalla vedellä. Muovikisko vääntyy kuumassa vedessä ja astianpesukoneessa. Se pestään haalealla vedellä ja pehmeällä harjalla, ja hammastahnaa kannattaa välttää, koska se naarmuttaa pintaa.
– Irronneen langan sietäminen. Kun yksikin liimapiste irtoaa, hammas pääsee liikkumaan. Taipunut lanka voi myös siirtää hammasta väärään suuntaan. Hammaslääkäriin kannattaa ottaa yhteyttä viikon tai kahden kuluessa.
Retentiolangan puhdistus ja seuranta
Hammaslanka ei mene langan alle tavallisella tavalla. Avuksi tarvitaan lankapujotin tai jäykkäkärkinen lanka, kuten Oral-B Superfloss, tai ohuet hammasväliharjat. Langan taakse kertyvä hammaskivi lisää ientulehduksen riskiä, joten hammaskiven poisto suuhygienistillä 1-2 kertaa vuodessa on retentiolangan kanssa erityisen hyödyllistä.
Kokenut hammaslääkäri tarkistaa jokaisella tarkastuskäynnillä langan liimapisteet ja katsoo, onko lanka katkennut. Rasituksesta lanka katkeaa useimmiten liimapisteiden välistä. Jos irronnut lankapää pistää kieleen tai poskeen, oikomisvaha suojaa tilapäisesti, mutta korjausaika kannattaa varata pian. Jos suussa on voimakasta kipua tai turvotusta tai hammas on vammautunut, on otettava yhteyttä päivystykseen.
UKK
Voiko kiinteän retentiolangan poistaa?
Voi. Lanka irrotetaan ja liimajäämät hiotaan pois yhdellä käynnillä. Poiston jälkeen hampaat alkavat kuitenkin liikkua, joten tilalle valmistetaan yleensä irrotettava kisko yökäyttöön.
Mitä teen, jos retentiokisko katoaa tai hajoaa?
Ota heti yhteyttä hoitaneeseen ortodonttiin tai hammaslääkäriin. Uusi kisko pitää valmistaa ennen kuin hampaat ehtivät siirtyä. Jo muutama viikko ilman kiskoa voi riittää siihen, ettei vanhojen mallien pohjalta tehty kisko enää sovi.
Vahingoittaako retentiolanka hampaita tai ikeniä?
Hyvin puhdistettuna ei. Laiminlyöty puhdistus voi kuitenkin aiheuttaa ientulehdusta ja hammaskiveä. Siksi lanka tarvitsee säännöllistä seurantaa, ja jokaisen tilanne arvioidaan yksilöllisesti vastaanotolla.
Retentio on osa oikomishoitoa
Oikomishoitoon käytetään vuosia ja usein tuhansia euroja, mutta tulos pysyy vain retentiokojeiden avulla. Kiinteä lanka ja irrotettava kisko tukevat toisiaan, ja niitä käytetään pitkään, usein koko elämän ajan. Kisko kannattaa pitää kotelossa ja langan kunto tarkistuttaa jokaisella hammastarkastuksella. Jos jokin tuntuu muuttuneen, kannattaa varata aika ortodontille tai omalle hammaslääkärille ennen kuin pieni siirtymä ehtii kasvaa uudeksi hoitojaksoksi.